脚踏实地加油干，圈内人热议医学教育改革

     深化医学教育改革，造就高素质医疗卫生人才，是推进健康中国建设的基础工程。7月10日在京召开的全国医学教育改革发展工作会议为新时期中国医学教育改革发展指明了前进方向和发展路径。作为密切关系民生的医学教育，如何在实际工作中精准施策、扎实推进医学教育改革发展，加快建设一支人民群众满意的医学人才队伍成为新时代的必答题。
                               健全机制强化改革协同效力
   “医疗+教育是最大的民生，保障群众健康，高质量医学人才培养是关键。此次会议召开是中国医学人才培养新的重要起步。”中国工程院院士巴德年说，国务院总理对会议作出重要批示、副总理出席并讲话，国务院多部门参会，会议规格之高前所未有，意义重大、影响深远，当下最关键的是抓好贯彻落实。体制机制决定效果和效率，中国要建设医学教育强国，医改与教改的良性互动必不可少。针对既往部分合并到综合院校中的医学院(部)在管理体制中存在医学教育被肢解、院校对附属医院管理脱节等问题，此次会议提出要尊重医学教育规律，实化相关管理体制等重要举措，医学教育必将得到更良好的发展。
　　辽宁省卫生计生委主任王大南说，参加大会很受鼓舞，此次大会指出了医学教育改革工作的重要性和紧迫性，明确了工作目标、要求和重点任务。当前，辽宁正处于新一轮振兴发展中，卫生和健康工作作为基础性保障，要把卫生人才队伍建设放在重要位置。辽宁省卫生计生委将主动协同教育等部门，遵循医学人才培养规律，不断深化卫生与健康人才培养供给侧结构性改革，完善各项工作机制。指导医学院校做好人才培养定位，围绕生命全周期和健康全过程，充分契合行业需求，把好人才培养上游关口。将通过深化医学教育改革和创新，不断提高人才培养质量，提升实践能力，强化医学人才精英属性和实用属性。会同相关部门完善医学人才激励政策，在全社会营造尊医重卫的良好氛围，吸引更多的优秀人才投身卫生健康事业。
　　河南卫生计生委副主任黄玮表示，落实会议精神需要统筹推动教育内部、外部改革联动，招生、培养和就业改革联动，院校教育、毕业后教育和继续教育三阶段培养培训改革联动，人才培养、条件保障、管理体制机制改革联动，综合施策形成改革合力。在医教协同方面，下一步河南省卫生计生部门将主动加强与教育部门协同，在行业人才需求精准调查基础上，统筹医学院校结构调整，努力将符合条件的大专院校提升到本科办学层次，为健康中原建设提供高层次医学人才支撑，真正从根源上提升河南医学人才层次。
　  巴德年院士也特别提到，在进一步做好医学、教育系统的协同同时，还需要从人事薪酬制度改革等入手，加强激励、提高待遇，让医生价值得到更好体现。“让最好的学生学医，医生获得最好的待遇。”
                                以胜任力为导向提高住培质量
　  在此次会议上，国务院副总理刘延东强调，要把质量作为医学教育的生命线，深入实施住院医师规范化化培训。她特别提到了北京大学第一医院和加拿大皇家内科与外科医师学院在毕业后教育中的务实合作，对该院在国际医学教育标准本土化方面的积极探索给予了肯定。
　　 “这进一步增强了我们加强医学教育改革的信心”。现场听到刘延东副总理的点赞，北京大学第一医院副院长李海潮倍感激动。他告诉记者，该院和加拿大的合作是医院在毕业后教育阶段首次明确开展“胜任力导向”的医学教育，进行第三次医学教育改革的实践。2016年10月，北大医院获得加拿大皇家内科与外科医师学院的国际机构认证，这也标志着该院毕业后教育管理达到国家先进水平。“现在‘胜任力导向’的医学教育更是向前延伸到了院校教育阶段，为院校教育和毕业后教育的有机衔接奠定了良好的基础。”李海潮说，未来医院将继续在临床医学教育各阶段不断推进改革，为建立中国特色的临床医学教育模式进行更多地探索。
  　“会议召开再一次使‘改革’成为我们青年医师们讨论的重点话题，我们这一代青年医师们烙印着这个国家医学教育模式的改革，也是一群被赋予国家未来医疗水平提升希望的主力军。”重庆医科大学附属第一医院胸外科住院医师王小文从会议报道中感受到更加强烈的改革气息。毕业后教育阶段的学习让我们经过住培成为一名合格的临床医生，而未来继续教育阶段的学习是让我们经过新理论、新知识、新技术的在职教育跟上医学发展，从而成为国际化医学专门人才的重要途径，“我们将在改革中成长蜕变、继续前行。”
　　重庆市卫生计生委科教处处长黄莹说，自己作为科教战线的一员，备感使命光荣，责任重大。重庆市将乘会议的东风，进一步落实好国家政策，切实开展住院医师规范化培训与临床专业型研究生并轨、住院医师规范化与临床专业型研究生授予相结合的工作，力争作出成效，积累出经验。
　　   “这次会议的召开，为我们在原有基础上进一步推进毕业后教育日常管理与技术建设工作，提供了新的政策遵循，带来了发展机遇与动力。” 中国医师协会会长张雁灵表示，协会将对专业设置、培训标准、基地布局、培训模式、质量监管、运行机制等进行专题研究，提出具有国际视野的政策咨询建议，协助政府做好毕业后医学教育的管理工作，确保医教协同工作健康稳步推进。对住培教学工作存在的突出问题，采取强有力的措施改进和完善。如在评估模式上，学习借鉴国际通行做法，结合中国实际，采取综合评估、专业评估与飞行检查相结合，分别解决培训管理、培训质量和住院医师待遇上存在的问题；在评估方法上，要改集中运动式评估变为全年不间断评估，形成常态化评估态势，持续传导压力。在评估结果的应用上，将每年公布一次评估结果变为每月、每次评估后及时通报，以充分发挥好评估在推进制度落地和解决突出问题方面的重要作用。
                                            瞄准需求着力强基层
　　  作为7家大会经验交流单位之一，温州医科大学校长吕帆在此次会议上介绍了该校农村订单定向全科医生培养的“温医模式”，得到与会专家的点赞。该校培养提出并实践了“国标省统、县管乡用”的全科医生培养与使用一体化管理模式，取得初步成效。
　　以基层为重点，加强全科等紧缺专业人才培养也是此次会议提出的重要改革目标之一。 “满足社会需求是高校人才培养的责任与义务，我校将继续加大紧缺专业人才培养力度。”吕帆说，针对临床急需紧缺专业，学校在着力做好全科人才培养同时，去年又开始了儿科专业招生。作为浙江省内唯一获批全国首批恢复儿科本科专业招生的高校，学校提出了“儿科振兴计划”，计划每年招收60名儿科本科专业学生，并通过加强学科建设等，不断提升儿科整体实力，打造儿科医学人才培养的“黄埔军校”，反哺人才培养和医疗服务。
　  “会议的信号很明确，中央的决心很坚定，我们基层能做些什么？就是脚踏实地加油干！”苏州市立医院党委书记黄敏说，从三次的全国全科住培基地评估以及本院12年开展全科住培的实践经验来看，住培工作正逢勃向上。但如何让院长们真正重视？如何让培训过程切实有效？如何培养出重人文、会沟通、有技能的合格全科医生？是放在每个临床医学教育工作者面前的重要课题，需要用智慧和勤劳去答好它。
　　广东省卫生计生委巡视员彭炜表示，结合实际，广东将重点加强以全科医生为重点的紧缺人才培训。从2017年起，广东将连续三年开展全科医生规范化培训项目，计划共培训全科医生超过1.5万人。省财政设立全科医生培训专项，从今年起，对全科医生规范化培训、转岗培训、助理全科医生培训基地，分别按每人每年3万元、2万元和2万元标准补助，全科医生培训和补助力度空前，位居全国前列。同时加强订单定向培养农村卫生人才，进一步扩大培养规模。从今年起，广东将连续三年由原来从每年定向培养医学生400人增加到每年1000人，并优先为45家升级建设的中心卫生院定向培养医学人才。
　　“这次会议是贯彻全国卫生与健康大会精神的具体行动，对于今后一个时期推进医学教育改革发展、加强医学人才队伍建设具有里程碑式的意义。”国家卫生计生委科教司司长秦怀金表示，科教司将全力贯彻落实会议精神，狠抓各项工作落实，为深化医学教育改革、保障人民群众健康提供人才支撑。