住培工作动态（2018）第3期

【住培要闻】
                       市住培护培事务办完成2018年重庆市住院医师规范化培训
                             结业考核学员报考材料审核工作
    2018年3月13日-16日，我办组织重庆医科大学研究生院、陆军军医大学研究生处、我市国家级基地及住培办共计20余名住培管理人员，采取交叉审核的方式，对报考我市住院医师规范化培训结业考核学员的报考材料进行了审核。共审核住培基地55家，报考学员2593名，包括重医并轨研究生、陆医大军队分类研究生、军队住培生及普通住培学员。
    为保证住院医师规范化培训结业考核顺利进行，我办统一审核标准、严格审核过程、及时反馈通知，对初审有问题的学员材料进行复审。结果显示的相关问题，将在本年度对各住培基地开展的飞行检查中进行实地督导。
                                                         （市住培、护培事务管理办公室）

                              2018年护培结业考试资格审核顺利结束
    3月24-3月27日，市住培、护培事务管理办公室对22家规培基地所提交的结业考试资料进行了复审，符合此次参加规培结业考试报名条件的共计1169人。按学历分布，本科有 478人，专科有 622人，研究生有10人，补考有59人。按专业分布，普通护士1136人，口腔护士33人。
    今年的资格审核过程较往年相比更为顺利。一方面是各个基地在资料的收集、管理、分类汇总上都完成得非常详细，另一方面是为了给学员和医院减少不必要的负担，要求提交的纸质资料相比去年有所减少。对于减少提交的资料，我所通过网络平台对他们的相关证明进行提取并双人核对。同时，针对审核过程中存在的少量问题，工作人员及时反馈至规培基地，并采取了相应处理措施，确保了资格审核工作的顺利进行。
                                                                （市住培、护培事务管理办公室）

                         2018年重庆市护士规范化培训基地师资培训圆满结束
    2018年3月19日-23日,由重庆市卫生计生委主办，市卫生计生委国家职鉴所承办的2018年重庆市护士规范化培训基地师资培训班在君顿花园酒店成功举办。培训班共有29所医院参加，其中护培基地22家，共计150余人，并对完成培训且考试合格者，颁发《重庆市临床护理师资培训合格证书》。
    本次培训的目的，旨在提高师资队伍自身的带教水平，为护士规范化培训质量提供根本保障。为确保培训质量，市卫生计生委国家职鉴所精心筹备，不断总结和完善培训实施方案，使得本次培训具有以下特点：一是合理的课程安排。采用理论与实践相结合的课程设置，不仅开展多媒体系统理论教学，还设置了研讨交流环节，组织了护士规培工作做得较好的医院实地观摩学习，极大地增强了学员积极性。二是创新的座位编排。为促进护理同行间的相互学习，加强各基地间的沟通交流，特别采用“一主一区”的座位交叉编排方式，深受学员的一致好评。三是雄厚的师资力量。为保证教学质量，专门遴选了副高职称以上的专家授课，特地邀请重医大护理学院、陆军军医大学护理学院教授，以及重医大附一院、重医大附二院等多位护理领域的专家授课，还特邀四川大学华西医院原护理部主任李继平来渝参讲，提升了整个培训师资队伍的水平。在广大师生的共同努力下，本次培训取得了良好的效果，得到参培学员的一致好评。

                   
                                                               （市住培、护培事务管理办公室）

【基地动态】
                         江津区中心医院召开2017年度科教工作总结
                                  暨表彰大会
    2018年3月1日，江津区中心医院2017年科教工作总结暨表彰大会隆重举行。院领导、中层干部、受表彰人员和各科室职工代表共300余人参加了本次会议。   
    会上，医院领导对2017年科研、教学、规培、学科建设等方面的工作进行了总结回顾：2017年招录住培医师22人；首批住培医师结业考核通过率达100%，结业考核平均成绩排名位居前茅；并在重庆市首届住院医师规范化培训操作技能竞赛中，在手术组、非手术组均取得“二等奖”的好成绩。同时提出了下一步住培工作的重点方向：一是进一步加强住培师资培训；二是改善住培教学条件；三是加大住培工作的监管及奖惩力度。
    会议还表彰了江津区中心医院2017年科教住培工作先进个人和先进科室，包括优秀住培基地、优秀住培基地指导教师、优秀住培学员、教学先进集体、教学先进个人、专利、新技术/新业务等16项，特别对参加重庆首届住培操作技能竞赛中获奖的团队进行了表彰。科教住培工作先进集体和个人代表就科研教学住培工作经验、体会进行了分享。
    孙贵银院长在会上进一步强调，科教住培工作是人才培养的基石，是医院可持续发展的动力，希望全院医务人员向先进模范学习，狠抓科教住培工作，为培养更多更好的医疗卫生人才而不懈努力。
                                                    

                                                                          （江津区中心医院）

                     重庆市第六人民医院召开2018年度住院医师规范化培训
                            工作暨教学督导专家组工作会议
    2018年3月2日，重庆市第六人民医院召开2018年度住院医师规范化培训工作暨教学督导专家组工作会议。 
    会上，科教科负责人罗东作了《2017年度住培工作总结暨2018年住培工作计划》专题报告，围绕医院在巩固培训制度、重视过程管理、强化考核评估、完善激励机制、提升带教水平等方面进行的探索与尝试以及取得的成绩，详细介绍了本年度的重点工作、常规工作以及实施的创新举措，认识到工作中存在的不足，分析了全科医师规范化培训工作的挑战。
    2018年医院将定期召开住培工作会、对问题及时反馈处理；不断完善住培考核评价制度，将带教老师、科室的考核结果纳入晋升和评优体系；进一步明确、细化教学培训计划，并注意保存资料；加强教学查房；定期召开学员座谈会，收集问题并给予解决；注重、细化出科考核；注重教学管理；加强教学督导，保证定期完成教学培训计划。

                     
                                                                  （重庆市第六人民医院）

                             “杏林三月茂，橘井四月春”
                            ——新桥医院探索实施“3R4M”住培年度考核模式
    为规范过程管理，提高住院医师规范化质量，全面提升医院办学品质，陆军军医大学第二附属医院（重庆新桥医院）大胆改革、锐意创新，以岗位胜任力为核心，于2018年1月中下旬进行的住培年度考核中，探索了 “三阶四线（Three Rank Four Mainline,3R4M）”立体阶梯能力考核模式。此次考核历时3周，涵盖6家协同单位，24个专业基地，分36个考场，抽调128名志愿者，组织303名考官，对450名住培学员进行了考核。此次考核参考学员最多、工作人员最多、历时时间最长。通过探索研究，医院初步构建了一套全新的学员学习和能力素质评估方法体系，在兄弟单位中率先踏出住培教学深度精细化管理的新年第一步。
    此次年度考核以“因材施教、分类考核，目标分层、进阶管理，聚焦能力、确保质量”为战略，以检验住培学员的核心岗位胜任力为目标，以考核临床操作技能、临床思维能力、教学科研能力以及医学人文素养为核心，对既往传统考核模式的内容与方法进行改革，创新性采取“3R4M”分类进阶模式。该模式主要按照有无执业医师资格证，将3个年级住培学员按照4条能力主线（临床思维能力、临床技能、教学科研能力和医学人文能力）采取分级分类立体考核模式，采取综合病例答辩考核、理论知识手机在线考核、教学科研能力考核、临床技能分专业考核、Mini-CEX临床演练评估考核进行分阶评估，利用考核结果数据解读分析，实现对学员临床能力的初步分级。医院专门组织考官和考务人员培训，确保了考核标准的统一性和考核成绩的客观真实性。      
    综合病例答辩考核灵活多变。抽调43名副高以上人员组成答辩专家组，学员以幻灯形式进行年度临床轮训情况汇报，并自选一例经管的典型病例进行幻灯汇报，专家进行现场提问考核评分。
    理论知识手机在线考核亮点纷呈。医院自筹经费购置引进在线考核平台和配套题库。考核按照24个专业基地，分别从住培题库系统抽题组卷，分专业进行实时同步手机在线考试。考核内容包括临床专业知识和教学科研能力知识，主要考察住培学员应掌握的常见病、多发病的基础理论、基本知识、诊治要点以及教学科研能力。
    临床技能分专业考核规范有序。从本院及6家协同单位抽调46名考官，采用客观结构化临床技能考试（OSCE）形式，根据培养大纲要求，分专业、按层次个性化设置学员考核内容，并将人文关怀考察贯穿全程，全面检验评估学员临床基本操作技能掌握情况。 
    Mini-CEX演练评估考核紧扣临床。从住院患者中选取住院患者，并提前做好医患沟通，由3名考官同时对1名专业基地在培学员进行Mini-CEX临床演练评估考核（问诊-查体-处置），现场进行量表评分和反馈。考核涉及25个临床科室，共196名临床专家参与其中。    
    新的考核模式得到参考学员和各专业基地的一致好评，学员通过此次考核更加清楚地认识到了自身的问题和不足，找到了自己的短板和差距。专业基地和教员反映该种形式的考核既暴露了学员的问题，也暴露了基地日常教学的不足，对改进教学有重要意义。同时，此次考核也为教管人员改进管理提供了切入点，下一步医院将围绕提升岗位胜任力这个核心，深度进行住培精细化管理改革，持续探索、构建、完善住院医师核心能力培养体系，不断规范住培过程管理，不断强化教风学风考风建设，不断提升人才培养质量。              

                                                                               （重庆新桥医院）

【住培点滴】
                                     白头不改扶伤志
                            ——记黔江行“住培走基层”活动有感
    作为一名住培学员，我有幸参加了市卫计委组织的“合格医生成长之路系列活动—住培走基层”活动，本次活动让我感触颇深。
    当我们到达金溪镇卫生院时，已有不少村民在义诊地点排队等候。前来咨询的村民多数是老年人，他们当中有些是因为经济困难无法就医，有些是因为对健康状况不够重视未及时就医。在这有限的半天中，各位专家们桌前始终围着想要获得帮助的村民，专家们甚至没有功夫喝上一口水，一一耐心解答着村民们提出的问题，给出专业的指导。不少村民量完血压发现不同程度的血压升高，只有少部分知道自己患有高血压，更少部分按医嘱规律服药控制血压，大部分人竟从来不知道自己患有高血压，甚至好几个村民收缩压高达200mmHg以上而不自知。专家们向他们提出了专业的医疗建议。
    下午，我们分几路开展送医上门。我们组的扶贫对象为因病致贫的冉某一家，冉某现49岁，曾经是家里主要劳动力，原本生活还算富足。一年前因脑梗塞住院治疗花光了积蓄，并留下左侧肢体偏瘫的后遗症，生活起居需人照料，生活重担落到妻子肩上，家里还有一位双目失明的老父亲。全家无其他固定经济来源，靠政府接济。进到冉某家里，我见识到了什么是真的“家徒四壁”，家里没有一件像样的家具。没有门，窗户是用塑料薄膜封起来的。当问及冉某的病情，这个中年男子不停用健康的右手揉捏着不能自主活动的左手，红了眼眶。本次送医上门为冉某带去了治疗的药物，并对其后续治疗进行了详细的指导。
    通过这次的义诊和送医上门，我意识到还有那么多人是真的没钱看病，也找不到合适的地方看病。相比之下，我们是幸福的，我们拥有优越的条件以及诸多优质资源，我们有什么理由不努力？我们目前能做的，就是扎实自己的专业知识，不断提升自身能力，向各位老师学习，努力成为一名优秀的医生，并投身于志愿服务当中，才能更好的服务大众，解他人之痛。
                                                                      （重庆市肿瘤医院 郑子玲）