住培护培工作动态〔2019〕第5期

【住培要闻】

2019年重庆市住院医师规范化培训结业考核顺利实施

      2019年5月11-17日，重庆市卫生健康委员会举行住院医师、护士规范化培训（以下简称“住培”、“护培”）结业考核。来自全市62个培训基地的2245名住院医师（包括888名并轨研究生）、1450名护士参加了考核。

      住培结业考核分为专业理论考核和临床实践能力考核两个部分。专业理论考核采取人机对话的形式，由国家卫生健康委统一组织，考场设在重庆医药高等专科学校、重庆工商大学江北校区，全市共有2245名考生参加专业理论考核。临床实践能力考核由重庆市住院医师、护士规范化培训事务管理办公室统一组织，考场分别设在重庆市卫生健康委认定的各住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核基地：重庆医科大学缙云校区、重医附一院、重医儿童医院、重医口腔医院、西南医院、新桥医院、大坪医院、市急救中心。全市开考内科、儿科、急诊科等30个专业，共有2222名考生参加临床实践能力考核。本次考核有1700余人次考官和工作人员参与了此项工作。

        为保证2019年住培、护培结业考核工作公平、公正，我市不断完善考核方式，主动适应考核工作新要求。

        一是严格组织实施。我市严格按照国家卫生健康委“突出临床、稳妥有序、省级为主、严格规范、逐步完善”的原则组织结业考核，临床实践能力考核坚持公平、公开、公正原则，坚持全市五个统一，即考核时间统一、考核标准统一、考核方案统一、考核要求统一、考核形式统一。考核重点考察临床医师岗位胜任力，主要评价考生独立规范地从事本专业临床诊疗活动，分析解决临床实际问题的能力和相关综合素质。   

        二是加大管理力度。重庆市卫生健康委员会党政高度重视本次考核工作，对考核方式、考核内容、考点设置、考官选拔等事宜进行统一领导，与住培护培事务办及各考核基地主考签订目标责任书，明确各自职责。市卫生健康委负责结业考核工作的统筹管理；市住培、护培事务办负责结业考核工作的组织管理；各考核基地负责结业考核工作的具体落实。考核期间，市卫生健康委党委委员、副主任周林，亲赴考点，了解结业考核有关情况，对考务工作提出具体要求。委机关8个处室处长分赴各考点，对考官进行考风考纪培训，并担任巡视任务。

       三是强化临床思维能力考核。今年的临床实践能力考核将原有的体格检查站改为病史采集与体格检查站，考生按不同专业疾病的题干要求进行病史采集、重点身体部位的体格检查和医患沟通，同时，将病史采集和体格检查站与新增的医疗文书书写站内容相关联，体现住培医师的岗位胜任力，展现临床思维能力。

       四是创新考官培训模式。今年我市拍摄了《重庆市住院医师规范化培训临床实践能力考核执考须知》短片，真人扮演，介绍考核整体情况，模拟考核全过程，提出了考官与工作人员着装标准，行为标准，执考标准，明确指出错误做法，培训更加简单、直观，进一步推动了考官培训同质化、标准化。

       五是更加注重保密要求。安全、保密是考核的头等大事，我市将结业考核考务工作纪律、临床实践能力考核考场规则、临床实践能力考核考官守则等制作成考官手册，发给考官，并对考官和所有工作人员进行统一的保密培训、签订保密协议。考官参与结业考核的工作情况将纳入重庆市卫生健康委科教诚信档案管理，违反纪律者将进行全市通报批评并登记归档，不得再参与各项科教评审工作，违反保密协议者，还将追究其法律责任。

（市住培、护培事务管理办公室）

2019年重庆市住院医师规范化培训结业考核考务工作会顺利召开

      5月8日下午，在我市卫生健康委机关楼13楼太极厅召开了2019年重庆市住院医师规范化培训结业考核考务工作会，会议由市卫生健康委科教处处长黄莹同志主持。市卫生健康委党委委员，副主任周林同志、市卫生健康委科教处处长黄莹同志、市住培护培事务管理办公室副主任徐永柱同志及理论考核人机对话考场和临床实践能力考核基地主考、考务工作负责人、巡考工作人员等共计70余人参会。

       首先，周林同志就本次结业考核工作提了三点要求：一是要高度重视，认真组织实施考务工作。二是要团结协作，确保考核工作安全有序和考生考官安全稳定。三是要组织有力，确保考核工作平稳顺利。

       会上，周林同志分别与市住培护培事务管理办公室副主任徐永柱同志、各考场主考签订了目标责任书，市卫生健康委科技教育处处长、市住培护培事务管理办公室主任黄莹同志与各考场巡考责任人签订了巡考责任书。

                                                              签订目标责任书                             签订巡考责任书

（市住培、护培事务管理办公室）

【基地动态】

弘扬五四精神  凝聚住培力量

--重庆市急救医疗中心开展住培师生团队素质拓展活动

      为弘扬五四爱国主义精神，展示青年医师昂扬向上的精神风貌，加强住培师生的交流沟通，提升住培团队凝聚力，5月4日下午，重庆市急救医疗中心组织住培师生前往鹅岭公园开展了以“弘扬五四精神，凝聚住培力量”为主题的团队素质户外拓展活动。医院住培师生50余人参加了此次活动。

   住培师生们进行了“我是五四好青年”的知识问答活动，问答内容涵盖了五四历史、文学、人物、文艺等方面。接着是“一圈到底”、“一个也不能少”等团队活动。团队素质拓展活动历时3个小时，大家相互配合、团结协作，热情高涨地参与到此次活动项目中，在活动中重温五四历史，促进了彼此的了解，提升了团队协作精神。

（重庆市急救医疗中心） 

                                                                                 重庆市肿瘤医院开展住培医师神经系统查体情景演绎

       4月25日，市肿瘤医院开展了神经系统查体情景演绎，9位住培医师分为四个小组，以通俗易懂、生动幽默的医学情景剧形式，按照神经系统查体考核内容，独立设计剧本表演神经系统查体相关内容。第一组通过一个醉酒嗜酒的病例演绎了十二对颅神经查体，第二组通过你划我猜的形式演绎了一般检查、脑膜刺激征、感觉系统检查，第三组通过表演打麻将久坐引起腰椎和颈椎不适演绎了反射检查，第四组表演突发的小脑病变演绎运动系统检查。

       此次情景剧的剧本内容要求符合临床实际，能多角度、多形式来反映神经查体相关知识。在每一组住培医师表演完后，评委进行点评，提出了检查操作上需要提高的细节和规范化操作，同时也解答了住培医师们对检查操作的疑问，使住培医师更加深刻的记忆了神经系统查体的知识点。

（重庆市肿瘤医院）

重庆市妇幼保健院开展首届住院医师规范化培训优秀课件评选活动

        为响应首届重庆市住院医师规范化培训优秀课件库评选建设活动，市妇幼保健院于3月26日-5月10日开展了医院首届住院医师规范化培训优秀课件评选活动。

        活动过程中，医院师资踊跃参赛，科室积极推荐，共收到40份课件，经过科室推荐、专家评选修改、课件展示三个阶段，共遴选出12份优秀课件参加首届重庆市住院医师规范化培训优秀课件库评选活动。

（重庆市妇幼保健院）

【住培点滴】

不忘初心  砥砺前行

--荣昌区人民医院住院医师培训心得

       2018年，我带着目标和期望来到了荣昌区人民医院，开始了为期3年的住院医师规范化培训。全科专业培训，对我来说是一个新的人生阶段，充满着机遇和挑战。我明白，看似短暂的3年足以影响甚至改变我今后的从医生涯。

       刚开始培训，我充满了自信，因为在未参加规培之前，我就在一家乡镇医院就职，积累了一些经验和能力。但是，我很快就意识到了自己的不足。在心内科轮转期间，有一次科室来了一位高血压急症的病人，带教老师让我先行去查看病人，询问病史。经过一番简单的询问后，我自信满满的回到办公室，心想一个高血压急症的病人诊断明确，这类病人以前遇到过，太简单了。老师带着我再一次查看病人后，向我询问此病人的治疗原则，我不假思索地答道：“高血压急症的治疗原则是控制血压，予改善循环，抗眩晕治疗。”老师没有立刻否认我的观点，只是耐心的给我讲解高血压急症的处理，首先要排除脑出血可能，然后平稳降压，待血压平稳后再加用改善循环药物；降压过快，患者血压急剧下降可能存在发生脑梗塞的风险，血压过高时使用改善循环药物，可能会增加患者脑出血风险。“考虑问题要全面，多提问，多思考。”听完带教老师的讲解，我意识到了自己曾经的临床经验和能力已经不足以去应对一些临床问题了，一切都应从零开始，自己应该去学习更多的临床理论知识和实践经验。

      在这近一年的规培学习里，我有过害怕，有过迷惘，所幸得到各位带教老师的指导与帮助，更多的是感动，是收获，此恩此情，亦不敢忘。在今后的“住培”路上，我将不忘初心，砥砺前行，兢兢业业，无愧于心。

（荣昌区人民医院住培学员  唐亮）

分送：市卫生健康委，各住院医师规范化培训基地。

抄送：国家卫生健康委，中国医师协会，市财政局。

重庆市住院医师、护士规范化培训事务管理办公室   2019年5月22日印发