访学情况汇报（第1个月）-王铭

我是4月21日来到的日本北海道札幌市，在隔离三天和复查核酸阴性之后，于4月24日来到了此次进修学习的札幌心脏病学中心（SCVC）。第一个月的前两周主要是熟悉SCVC的工作流程，国际医疗部的谷村室长向我介绍了SCVC的概况和我的学习安排。前两周每天8：00到医院，8：30参加医院的早会，也就是病例讨论会，9：00开始在导管室观摩学习手术，手术结束就可以回家，一般在下午17：30左右结束，每周5天半工作时间；另外每周参加1次医院组织的英文文献学习，一般安排在早上7：00通过视频方式进行。SCVC的每一位医生都有自己的专业方向，十分精细，文献学习主要就是每一位医生依次介绍自己关注领域最新临床研究的文献，比如冠脉介入的医生，有的关注方向是分叉病变、有的是钙化病变，有的是CTO病变等等，所以文献的方向是非常明确的（具体的文献目录，我将整理出来再向卫健委汇报）。前两周的观摩学习主要是了解和熟悉日本医生使用的器械、耗材和手术流程，SCVC的冠心病介入手术绝大部分器械和耗材是专门为日本人设计的，和国内的完全不一样，比较特殊。就器械而言，这里的自动化程度比国内更高，比如介入术中造影剂的推注，在国内我们是手术医生手动推注，而这里全是机器自动推注，对于我们来说并不习惯，因为力度和剂量更不好调控。就耗材来说，这里的造影导管全部采用4F，而国内基本都是5F，所以更加柔软，支撑力更差，但并发症的风险可能会更低。手术流程那就差别更大了，由于使用的工具不一样，所以方法也不一样，总体上讲，日本医生做手术流程比较繁琐，国内步骤更加简洁。两周之后，SCVC有一个测试，主要是评估进修医生对于日本手术器械、工具材料和流程的掌握程度，我顺利通过。从第三周开始，我有机会跟随日本医生上台手术，主要是按照日本人的规矩做一些冠状动脉造影和FFR，在第四周的时候，带教的鹿岛由史副院长更加放手，让我独立做了一台完整的冠脉治疗手术。

总结第一个月的学习情况，SCVC是日本排名第二的冠心病介入治疗中心，他们的手术工具、流程与国内有明显的不同，才开始接触和动手，确实有很多的不习惯和不适应，虽然在这里有一定的机会可以动手，但仅仅是动手，完全按照日本医生的指示做动作而已。就目前的体会，中日在冠脉介入方面最大的不同在于风格和理念差异，并非技术水平的孰优孰劣，当然还有很长时间可以慢慢体会。我想学习的主要目的在于认真观察中日之间手术的细微差别，思考有哪些地方值得借鉴以更加完善我们自己以后的手术流程。这才刚开始，还需要进一步认真观察、请教和思考；具体的差别和值得借鉴的地方，将会在未来的学习报告中逐一分析和总结。