赴美情况汇报（第1个月）——张劼

    受重庆市中青年医学高端后备人才培养项目的资助，我于8月21日开始了在美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）一年的访问学习。梅奥总部位于明尼苏达州的罗切斯特，后来相继在亚利桑那州和佛罗里达州开设了两家分院。罗切斯特有34000多名雇员，其他两个州各有6000多名雇员。梅奥医学中心2016年度的总收入达到130多亿美元，其近三年在美国年度最佳医院榜单上均排名第一，我所访学的呼吸与危重症科也多年排名全美呼吸专业第一名。
    我的工作
    我的导师是美国呼吸与危重症专委会的副主席Robert Vassallo教授。导师根据他的研究方向和我既往研究经历，确定了一个肺纤维化方向的研究课题，并要求我在这一年里完成论文一篇，综述一篇。在少华老师的帮助下，我尽快进入了状态，并于9月28日完成了第一次实验汇报，尽管英语并不流利，但导师对我进入课题组仅1个月就有了实验数据，表示了赞赏。
    我的学习
    1、在导师安排下，我跟随Attending doctor参加科内查房，对科室的工作流程有了大致了解。我注意到，查房中有一名临床药师跟随，医生下达的医嘱需要随行的临床药师确认后才能发送，而且临床药师还会经常根据病人具体情况，向Resident和Fellow进行提问。另外，我还发现这里很多急重症患者在抢救时直接胫骨骨髓给药，这在国内并不多见。
    2、每周有三天上午7：30到8：15、中午12：30到13：15，我需要准时参加科内病例讨论和学术讲座。其余时间梅奥也会举行大大小小不同类型的讲座，我都尽可能参加，主要想提高英语听力水平。
    3、在少华老师帮助下，我参加了呼吸科Fellow每周1次的肺脏解剖课，指导教师对病变肺组织进行现场解剖、讲解病变表现并解答提问。这种通过观察和直接触摸肺标本的教学模式，对我帮助很大。
    我的感受
    1、梅奥的电子系统十分强大，负责信息系统的雇员2700多人。每位患者的历次就诊记录及检查资料，均可通过医生本人的LAN ID调出查阅。但如果有医务人员泄露了病人信息，将很快被系统查到，并取消执业资格，处罚非常严厉。
    2、梅奥鼓励医生进行科研，并根据科研情况来减少临床工作量。例如我的导师每周有两天固定时间进行科研工作。为什么我们中国有这么多病患，这么多临床资料，却不能率先制定诊疗指南？缺少创新性技术呢？其原因可能是我们中国医生不仅有繁重的临床医疗任务，还要完成许多医疗文书，缺少学术研究和技术创新的时间和精力。值得称道的是，我们中国人陈列平教授在梅奥成功进行了PD-1抗体的研发工作，在肿瘤治疗中具有里程碑式的意义，获得了免疫学界顶级大奖Steinman奖，据说给梅奥带来了数十亿美元的市场价值。
    3、我们中国人聪明勤奋，但由于语言障碍，能通过层层选拔来梅奥做Resident和Fellow 培训的人很少，而亚洲过来的主要以印度和菲律宾人居多。建议在我国的医学教育中，能尽早使用英文教材、全英文教学，并鼓励优秀医学生申请国外一流医疗机构的Resident和Fellow培训，这将有助于我国医疗水平的提高。
    我的不足
    医学英语的听说上还需提高，查房时由于对一些医学词汇不熟悉，无法与同道和患者进行流利沟通。希望通过多听多说，尽快提高医学英语水平。
    来到美国已经一个多月了，日子过得充实而忙碌。我受益于重庆市卫计委领导的高瞻远瞩，也感谢科室领导和同事在人员紧张的情况下对我的支持。我院目前也正在实施“百人计划”，将会资助更多的医护人员出国学习，这是一个提高业务水平，增长见识的宝贵机会。