王辰院士：住培制度让医生从半成品变“精品”

　　王辰

　　袁钟

　　齐学进

 　   12月17日至18日，由国家卫计委主办、重庆市卫计委承办的2016年国家卫计委科教司住院医师规范化培训管理人员培训班暨两江住院医师规范化培训质量控制研讨大会在渝召开。

　　“住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为一项崭新的国家制度，目前尚处在起步阶段，尤其需要正确清晰的理论与思路引领。”重庆市卫计委副主任傅仲学表示。

　　为此，此次会议专门设置了一个主论坛和3个分论坛，各种专家报告、会议、讨论共计31个。针对住培质量与控制、基地建设与培训模式、教学与考核等当前住培的热点问题，来自国内外的30多名专家集思广益，积极建言献策。

　　中国工程院院士、中日医院院长王辰：

　　住培是医生从“半成品”到“成品”“精品”的必然过程

　　“如果医生所接受的培训不同，那么水平自然良莠不齐，在这种情况下，分级诊疗也是无法实行的。”中国工程院院士、中日医院院长王辰在接受记者专访时阐释了这一观点。

　　现代医学教育分为三大阶段：院校医学教育，毕业后医学教育，继续医学教育。其中，毕业后医学教育包含了住培和专培（即专科医师规范化培训）。

　　在王辰看来，刚刚从医学院校毕业的医学生还只是“半成品”，尚不具备执业资格，未形成较成熟的诊疗能力，通过住培可以把医生变成“成品”，再进一步接受更加精深的专培，才能成为医生中的“精品”。这个过程是一个医生成长成熟的必然过程。

　　在欧洲、美国，这样的培训模式已经延续了几十年，而中国则是近年才开始正式建立制度的。在中国住培制度建设的初级阶段，有哪些关键点呢？

　　“待遇问题是关键点之一。住培医师是医生不是学生，属于医生的在职培训，理应享受比较体面的收入。”王辰认为，保障住培学员待遇，中央财政、地方财政、委派单位、培训基地四方面的钱都不能少，尤其是地方财政在这方面的投入一定要到位。

　　“重庆的住培工作扎实、稳健，居全国先进水平。”对于住培工作，王辰对重庆给予了较高评价。

　　中国协和医科大学出版社社长兼总编辑袁钟：

　　要做与文化相适应的医生

　　“一个医生要成为良医，人文素养至关重要，其形成要贯穿于医学教育的各个阶段。”中国协和医科大学出版社社长兼总编辑袁钟在接受记者采访时提出这样的观点。“我们应做与文化相适应的医生，除了技术外，应更多地关注对人的照护。”

　　袁钟认为，中国有长寿文化，面对死亡，患者的心理反应就是愤怒和不镇静。“这个时候首当其冲分享患者感受的就是医务人员，一名合格的医生要学会将医学技术与文化素养相匹配，正确处理医患关系。同一种病情，针对不同病人有不同的表述方法，要尽可能地给予其情感关怀。”

　　“通过住培，要教会医生关注人，而不仅是技术。”他说，“当患者因病痛来到你面前寻求你的帮助时，他是把不能告诉亲人的隐私告诉你，把生命交给你，把所有痛苦告诉你，把你当成最信任最尊敬的人。这个时候，作为医生不能有所懈怠。”

　　如何做与文化相适应的医生？他建议，一是要注重人文修养，在住培的过程中养成高度的责任感，保持同情心，克服职业麻木；二是深入了解中华传统文化，包括血缘文化、道德文化、忠孝仁爱文化等；三是掌握医学科技的人文智慧，学会与病人的谈话艺术，注重与病人的情感对接，正确处理医患关系。

　　中国医师协会副会长齐学进：

　　搞好督导评估是推动住培发展的关键

　　“当前我国住培制度建设尚处于起步阶段，搞好督导评估是未来推动住培工作‘爬坡越坎’进入良好发展状态的关键一环。”中国医师协会副会长齐学进认为，住培除了要建设完整的政策、制度、组织、人员与经费保障体系外，建立科学完善的督导评估模式，是确保制度落实、质量提升的重要保证。

　　“住培评估的原则是严、准、快、狠、廉。”齐学进介绍，这其中“严”字要当头，要严格按照指标进行评估，不徇私情、不讲情面、不打折扣。此外，对于住培基地的评估要尤为严格，每年都要对全国500余家住培基地进行评估，对于不合格者，要发“黄牌”或“红牌”警告，整改不过关者还会被取消住培基地资格。

　　“同时，要对住培师资建设给予高度重视。”齐学进认为，应该改变教学工作的评价标准，实行人才的分化管理，激励真正喜欢做教学的人，通过教学专项能力的培养，给予住培医生专业化的指导，使他们能更好、更快地成为具备胜任力的合格医生。

　　经过培训后，住培医生是否达标，这就涉及考核的问题，也就是评价标准的问题。目前，我国正在试点一种新的评价模式，即看重培训过程管理，内容包括：医疗交流沟通技巧、体检技巧、爱伤观念（专业素养）、临床判断能力、咨询建议技巧、组织能力和效率、整体临床能力等。